Form Pendaftaran Anggota

FORM PENDAFTARAN ANGGOTA

Lengkapi data diri untuk pendataan anggota RW06 Selor. Setelah berhasil, simpan NIM yang muncul sebagai password login.

Nama Lengkap *

Email * Email ini dipakai sebagai ID login dan tujuan kirim NIM.

Nomor WhatsApp *

Tempat Lahir

Tanggal Lahir *

Nama Orang Tua

Status Sekarang

Hobby / Kebiasaan

Pengalaman Organisasi / Komunitas

Upload foto profil anggota. Maksimal 10 MB. Format JPG, PNG, atau WEBP.

Upload Foto

Belum ada foto dipilih

Preview Foto